CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA

            La hemoglobina, es funcional en el hematíe durante 120 días. El envejecimiento de los hematíes produce lesiones irreversibles en su membrana, por lo que dejan de ser reconocidos por el organismo y son fagocitados por los macrófagos del SMF. 

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

            - Si disminuye el pH del medio, hay una menor afinidad de la hemoglobina por el O₂, por lo que se libera el O₂ para unirse a los hidrogeniones (h⁺) libres y así neutralizar el pH. Es a lo que llamamos efecto de Bohr.

            - Si aumenta la temperatura corporal, se produce un aumento del metabolismo celular y como consecuencia hay un aumento del gasto de O₂, por lo cual la hemoglobina libera el O₂ más fácilmente.

SÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA

            La síntesis de la hemoglobina comienza en el eritroblasto policromatófilo, su nivel máximo se produce en el reticulocito y en el eritrocito. Se sintetizan de manera independiente el grupo hemo y la globina.

           El grupo hemo se sintetiza en las mitocondrias, el Fe³⁺ o hierro férrico, que es transportado por la transferrina, es introducido en el eritroblasto policromatófilo, mediante el enzima diaforasa pasa a Fe²⁺. El Fe²⁺ entra en la mitocondria y se une a la protoporfirina IX, dando lugar al grupo hemo que sale del citoplasma.

            En cuanto, a la síntesis de la globina, se produce en los ribosomas mediante la traducción de su ARNm. Un aumento de la concentración del grupo hemo estimula la síntesis de globina.

            

TIPOS DE HEMOGLOBINA

            - Hemoglobina A: Hemoglobina normal o del adulto, está formada por dos globinas alfa y dos globinas beta. Representa el 97% de la hemoglobina degradada en el adulto.

           - Hemoglobina A2: Está formada por dos globinas beta y dos globinas delta. Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento. Aumenta en la beta talasemia.

            - Hemoglobina S: Es una hemoglobina alterada genéticamente, presente en las anemias de células falciforme, afecta principalmente a la población afroamericanas.

HEMOGLOBINA

            La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína, que le da el color rojo característico a la sangre. Se encarga de transportar el O₂ desde el sistema respiratorio (pulmones) hasta los tejidos.

            Las moléculas de hemoglobina están formadas por dos partes:

            - La parte no proteica, o también llamada grupo hemo, es la encargada de la fijación y liberación del O₂.

            - La parte proteica, o también llamada globina.

INCLUSIONES ERITROCITARIAS

            - Sustancias Granulofilamentosas: Son fundamentalmente restos ribosómicos agregados. Podemos visualizarlas mediante la tinción de azul cresil brillante. Es una característica de los reticulocitos.

            - Cuerpos de Heinz: Son precipitados de hemoglobina. Mediante la tinción de cristal violeta podemos observarlos al microscopio de color púrpura. Se produce en: enfermedades congénitas.

ALTERACIÓN DE LA FORMA DE LOS HEMATÍES

           - Normocíticos: Hematíes con forma de disco bicóncavo.

            - Acantocitos: Hematíes con prolongaciones irregulares en la membrana. Se produce en: cirrosis hepáticas.

            - Dianocitos: Hematíes con forma de sombrero mexicano. Tiene una zona anular pálida, cuyo centro está coloreado (como una diana). Se produce en: hemoglobinopatías C, anemia ferropénica, hepatopatía crónica, esplenectomía (extirpación del bazo).

ALTERACIÓN DEL COLOR DE LOS HEMATÍES

            - Normocrómicos: Hematíes de coloración normal.

           - Anisocromía: Hematíes con distintas tonalidades. Se produce en: tratamiento anemia ferropénica, tras una transfusión o por alteración de la eritropoyesis.

            - Hipocrómicos: Hematíes con coloración menos intensa y mayor claridad central, debido a una menor cantidad de hemoglobina. Se produce en: anemia ferropénica.

            - Policromáticos: Hematíes con un color rosa grisáceo azulado. Son reticulocitos o hematíes jóvenes. Se producen en: anemia posthemorrágica aguda, anemia hemolítica.

ALTERACIÓN DEL TAMAÑO DE LOS HEMATÍES

           - Normocitos: Hematíes de dimensiones normales, diámetro entre 6 y 8,4 μm y volumen entre 80 y 100 fl.

            - Microcitos: Hematíes con diámetro inferior a 6 μm y volumen inferior a 80 fl. Se produce en: talasemias, anemia ferropénica.

            - Macrocitos: Hematíes con diámetro entre 8,5 – 11 μm y volumen superior a 100 fl. Se produce en: anemia por déficit de vitamina B₁₂ y ácido fólico, enfermedades crónicas hepáticas, alcoholismo, …

            - Megalocitos: Hematíes con diámetro superior a 12 μm, tienen forma ovalada y un alto contenido en hemoglobina, su zona central es más clara. Se produce en: anemia perniciosa.

            - Anisocitosis: Hay hematíes de distintos tamaños. Se produce en: pacientes transfundidos.

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA DE LOS HEMATÍES

            Los hematíes o glóbulos rojos tienen forma de disco bicóncavo, son más gruesos en los bordes que en el centro. Los hematíes normales recién el nombre de normocitos, y sus características principales son:

            - Diámetro celular: 6 – 8,4 μm.

            - Volumen: 80 – 100 fl.

            - Espesor: 2,2 μm en los bordes y 0,5 – 1,1 μm en el centro.

- Vida media: 120 días.

- Valores normales: 4,2 – 6 x 10⁶ eritrocitos/mm³ de sangre.

ORIGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

- CÉLULA MADRE:

            Las células madres son células hematopoyéticas mononucleadas, pequeñas y sin gránulos, son semejantes a pequeñas células linfoides. No pueden ser identificadas mediante técnicas de microscopia, mientras que si podremos realizar su estudio mediante técnicas de cultivo “in vivo” y técnicas inmunológicas.

            Todas las células sanguíneas provienen de células madres o stem cells. Las cuales tienen 2 propiedades fundamentales:

DESARROLLO DE LA HEMATOPOYESIS

HEMATOPOYESIS

            La hematopoyesis es el proceso mediante el cual se forman las células sanguíneas. Se produce principalmente en la médula ósea roja, mediante células madre, las cuales son pluripotenciales.

            La hematopoyesis se desarrolla en 2 etapas:

                - Etapa prenatal.

                - Etapa posnatal.

INTRODUCCIÓN SOBRE LOS LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS

         Los leucocitos o glóbulos blancos son células que carecen de pigmentos e intervienen en la defensa de nuestro organismo contra agentes infecciosos o sustancias extrañas.

         Los valores normales de leucocitos en recién nacidos varían entre 9000 y 30000 por mm³, los cuáles van disminuyendo con la edad. En un adulto los valores normales varían entre 4000 y 10000 por mm³.

         Podemos realizar dos clasificaciones de los leucocitos, las cuáles son:

                   - Según su núcleo.

                   - Según los gránulos presentes en su citoplasma.

FORMAS DE EXPRESAR LA CONCENTRACIÓN DE DISOLUCIONES

» UNIDADES FÍSICAS:

  - NOTA: Debemos prestar mucha atención a los cambios de unidades.

    ● % EN PESO (%P):

         - Definición: Son los gramos (gr) de soluto contenidos en 100 gr de disolución.

         - Fórmula:

                  %P = (gr soluto) / (gr disolución) * 100

    ● % EN VOLUMEN (%V):

         - Definición: Son los mililitros (ml) de soluto contenidos en 100ml de disolución.

         - Fórmula:

                  %V = (ml soluto) / (ml disolución)  * 100

    ● % EN PESO-VOLUMEN (%P/V):

         - Definición: Son los gr de soluto contenidos en 100ml de disolución.

         - Fórmula:

                  %P/V = (gr soluto) / (ml disolución)  * 100

REPASO DE DISPERSIONES Y DISOLUCIONES:

         En las dispersiones se distinguen dos fases: la fase dispersa y la fase dispersante. Están compuestas por el soluto (componente en menor proporción) y el disolvente (componente generalmente líquido y en mayor proporción).

   1º) SUSPENSIONES:

         Las suspensiones son aquellas dispersiones en las que las partículas disueltas en fase dispersa tienen un tamaño superior a 0,1µ, es decir, estas partículas son visibles al microscopio óptico o a simple vista. Ya que estas partículas son insolubles en el medio usado. Si pasamos la suspensión por un filtro estas partículas no lo atravesarían. Por ejemplo, la suspensión de hematíes.

   2º) SOLUCIONES COLOIDALES:

         Las soluciones coloidales son aquellas dispersiones en las que las partículas disueltas en fase dispersa tienen un tamaño entre 0,1µ - 0,001µ. A diferencia de las anteriores estas partículas no son visibles ni a simple vista ni mediante el uso del microscopio óptico, pero si mediante el ultramicroscopio.

MICOBACTERIAS PATÓGENAS

    > Micobacterium Tuberculosis: O también llamado Bacilo de Koch. Sus características principales son: Bacilo Ácido-Alcohol Resistente, ya que su pared es rica en ácidos micólicos, patógeno, aerobia estricta, es resistente al frío y sensible al calor, su reservorio natural es el hombre.

         Es el agente causante de la tuberculosis, caracterizada por la formación de tubérculos, granulomas y lesiones, se puede localizar en pulmones, genitales, piel,… La más frecuente es la tuberculosis pulmonar. Se transmite de persona a persona por vía respiratoria mediante las gotas de Pflüge.

MICOBACTERIAS

         Las micobacterias son bacterias que pertenecen a la sección XVII, según la clasificación de  Bergey, a la familia Mycobacteriaceae y al género micobacterium. Son las  responsables de algunas enfermedades, como por ejemplo la tuberculosis y la lepra.

         Los micobacterium son bacilos rectos o curvados, inmóviles, aerobios, no producen esporas, ácido alcohol resistente (AAR). Su pared es rica en ácidos micólicos, los podemos encontrar en el agua o alimentos. En algunas ocasiones colonizan a su huésped sin que estos muetsren ningún signo de nefermedad. Los no patógenos se encuentran en el suelo y ambientes acuáticos. Los micobacterium no patógenos crecen rápido mientras que los patógenos crecen lentamente.

PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS DE LA SANGRE

                    1.- Velocidad de Sedimentación Globular. (VSG)  

                    2.- Viscosidad sanguínea. 
                    3.- Osmolalidad plasmática.
                    4.- pH sanguíneo.

FUNCIONES DE LA SANGRE

                    1.- Función respiratoria.

                    2.- Función nutritiva.

                    3.- Función de regulación hormonal.

                    4.- Función excretora.

                    5.- Función de defensa: Inmunidad.

                    6.- Función de hemostasia.

                    7.- Función de regulación térmica.